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最新交通事故保险公司垫付医药费有什么情形?

2020-08-04 16:26 来源:zlw004
核心提示:交通事故保险公司垫付医药费的情形,第一种是接到公安机关的要求垫付通知书;第二种是受害人伤情非常的严重,需要立即的抢救,且

    交通事故保险公司垫付医药费的情形,第一种是接到公安机关的要求垫付通知书;第二种是受害人伤情非常的严重,需要立即的抢救,且医院可以提供抢救费用的项目以及具体的明细等情形,其他情形保险公司不进行垫付。
  
  一、交通事故保险公司垫付医药费又什么情行?
  
  1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;
  
  2、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用;
  
  3、受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;
  
  4、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书。
  
  自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。
  
  二、交通事故保险公司赔偿哪些费用
  
  《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定:
  
  1、受害人遭受人身损害的赔偿项目
  
  受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
  
  2、受害人死亡的赔偿项目
  
  受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
  
  3、受害人因伤致残的赔偿项目
  
  受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
  
  4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
  
  在发生交通事故的情况下,一定要先进行抢救人,受害人可以自己进行垫付医疗费,肇事人也可以进行垫付医疗费;在受害人伤情比较稳定的情况下,交警部门会根据事故的情形出具责任书,肇事人根据责任书执行就可以。
  
  三
  
  先行垫付的依据
  
  根据《机动车交通强制第三者险条款》的约定,第九条 被保险机动车发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。
  
  被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。
  
  《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定:保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
  
  四
  
  先行垫付的金额
  
  交强险医疗费限额是1万元,因此垫付的最高金额是1万元,保险公司有在保险赔偿限额内先行垫付的责任。一般在伤者伤情严重,需要较大数额医疗费时,在预估医疗费可能会远远超过1万,且被保险人有责时,才会根据实际情况垫付。若预估医疗费不会超过1万,则视情况垫付3000-5000元。
  
  肇事方可以要求交警队向保险公司开具《道路交通事故抢救费用支付(垫付)通知书》,被保险人可以拿着通知书申请在保额范围内先行垫付,垫付手续也就完成了。可操作是直接打款到医院账户。
  
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  五
  
  保险公司先行垫付的条件
  
  一般伤情严重,经过被保险人申请或者交警的垫付证明,就可以实现保险先行垫付。
  
  此外,还有一种垫付情形,不属于先行垫付。而是在发生《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条所规定的三种情形造成受害人人身伤亡时的垫付:
  
  1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
  
  2、被保险人故意制造道路交通事故的。
  
  3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;
  
  以上三种情况,保险公司有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。
  
  另外,对于道路交通事故中受害人抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的、肇事机动车未参加该强制保险或机动车肇事后逃逸的这几种情形,则由道路交通事故社会救助基金先行垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用,救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。
  
  以上就是关于发生交通事故保险公司垫付医疗费用的情形以及保险公司需要赔偿的费用介绍,对于我们驾驶员来说有一定的了解后,遇到类似的情况就知道保险公司是否需要进行垫付,希望对大家有帮助。如果您有其他问题,欢迎咨询卓律网专业律师。

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