法律关注的是人身损害赔偿民事起诉状的样本(包括实例)。本网站通过网络整理了人身损害赔偿民事起诉状样本(含实例)的相关信息。我们来看看详细的介绍。

　　人身损害赔偿民事起诉状样本

　　原告：姓名、国籍、出生日期、职业和地址。

　　被告：姓名、国籍、出生日期、职业和住址。

　　诉讼请求3360

　　 1.要求被告赔偿原告(医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等费用名称。)赔偿元的损失。

　　 2.本案的所有法律费用应由被告承担。

　　事实和理由：

　　应当陈述侵权事实和侵权后果。发生人身伤害时，时间、地点、原因、经过、实际损害程度、恢复情况、医疗情况等。应说明伤情，法医鉴定时还应说明结论。侵犯姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权的，应当说明侵权的具体情节、后果和影响。

　　我在此传达

　　甘肃省xx人民法院

　　见证人(签名):

　　 Xx年xx月xx日

　　注：1。如果投诉书是手写的，必须用蓝黑色或黑色墨水笔书写，投诉书应在A4纸上。

　　 2.应当按照被告人数提交诉讼副本。

　　 3.原告身份证复印件、相关体检单、伤情证明、护理证明、各种合理费用凭据、转院证明等。应与投诉一起提交。

　　 [示例1]

　　原告：陈东，男，1944年5月10日出生，汉族，住(略)。

　　被告陈xx，男，1962年6月12日出生，汉族，住(略)。

　　诉讼请求3360

　　 1.判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失50元，共计赔偿2264.75元；

　　 2.本案的所有法律费用应由被告承担。

　　事实和理由：

　　 2008年2月5日晚，被告人陈因公车纠纷，向从陈雇主处租用的陈福建索要医药费。在索要过程中，双方大打出手。住在一起的原告及其家人忙下楼劝阻。在劝说过程中，被告将原告打伤。之后，原告到兰州市xx区人民医院就诊6天，花费医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定，原告伤情为A级轻伤。案发后，兰州市公安局张掖路派出所民警及时前往制止，并当场证明原告陈X的主人“破坏了门的一把暗锁，砸坏了一把竹椅，撕开了上衣的拉链，撕破了上身的内衣”。

　　原告认为，被告伤害了自己的身体，损害了自己的财产，应该进行赔偿。为了维护合法权益，原告依法起诉。请按要求评判！

　　我在此传达

　　甘肃省xx人民法院

　　见证人(签名):

　　 Xx年xx月xx日[page]

　　 [示例2]

　　魏贵，男，1957年出生，汉族，住兰州市xX区xxX路369号。

　　原告刘杰，女，1959年出生，汉族，住址同上。

　　被告兰州xx酒店有限公司，住所地为兰州市XX区XX西街15号。

　　法定代表人：程xx，该公司董事长。

　　诉讼请求：

　　 1.判令兰州XXX酒店有限公司赔偿第二原告19.5万元；

　　 2.本案所有诉讼费用由被告承担。

　　事实和理由：

　　 2006年4月15日，A、B、C、D在被告的办公室登记了他们的旅馆住宿。两名女性A和B入住2007房间，D和另一名男性C入住酒店2009房间。第二天，C和B离开了被告的办公室；D退房2009房，与A合住2007房，D未满22周岁时，与A尚未办理结婚登记手续。同年4月25日凌晨1时许，两人因琐事发生争执，D将A勒死，A尸体高度腐败后，D在2007室卫生间将其肢解后逃离现场。2007年4月19日，甘肃省高级人民法院核准D犯故意杀人罪，判处死刑，剥夺政治权利终身；并由兰州中院判决D赔偿A父母(本案第二原告)经济损失1.3万元，赔偿A父母死亡赔偿金18.7万元。在处理A的事务中，被告支付第二原告5000元经济资助。d兰州中院执行后，执行财产判决。2007年6月28日，兰州中院出具暂缓执行建议函，称：“我院在执行过程中，发现被执行人无财产可供执行”。

　　原告认为，被告收取A的住宿费，双方已形成服务合同。被告应保护A的人身和财产安全。被告明知A和D没有结婚证，没有结婚，却允许A和D同居。而且D退役后，A与D仍被允许非法同居十余天，给了D杀害A的机会，未尽到合理限度内的安全保障义务。d现已执行，无可供执行的财产。被告应当承担补充赔偿责任。为维护合法权益，第二原告依法起诉。请按要求评判！

　　我在此传达

　　甘肃省xx人民法院

　　外貌：魏x桂柳x杰

　　 2007年十月二十一日

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