QQ咨询

会员中心

我的消息

咨询留言
姓 名*
联系方式*
咨询内容*
123律师网

微信扫一扫在线咨询

在线咨询律师

 全国

医疗事故侵权推定因果关系,医疗损害责任纠纷属于什么案件

责任编辑:暂未填写 |  2022-06-29 10:25:11 |  3
  法律更关注医疗损害赔偿案件中因果关系的认定。本网站通过网络整理医疗损害赔偿案件因果关系认定的相关信息。我们来看看详细的介绍。  【关键词】:医疗损

  法律更关注医疗损害赔偿案件中因果关系的认定。本网站通过网络整理医疗损害赔偿案件因果关系认定的相关信息。我们来看看详细的介绍。

  【关键词】:医疗损害因果关系

  【摘要】:明确了医疗损害的定义和范畴。根据不同的医疗过失,讨论了侵权案件中因果关系的评价,包括:举证责任和因果关系;同意和因果关系;生存机会的丧失和因果关系;医疗损害因果关系的技术鉴定。

  因果关系的确定是医疗损害赔偿案件中的一个难题。有学者提出,“医疗损害”一词并不意味着过错侵权。正常的医疗行为可能会对人体造成“伤害”。与患者原有疾病并存,也是两种原因共同导致疾病进一步加重或死亡等不良后果。因此,医疗损害有广义和狭义之分。后者通常是指医疗过错行为在侵权民事诉讼中造成的不良后果,主要包括:患者死亡、残疾、身体痛苦、财产损失、虚假怀孕生育等。本文所说的医疗损害是狭义的。医疗损害赔偿案件的原因不同于其他案件。“原因”一般有两种,即医疗过失和自身疾病(或外伤),但有时也有第三者的违法,或患者的因素,或医疗的客观条件,灰色等因素涉及。

   …稿件来源:《中国医院》杂志。(详见本刊)

   1举证责任和因果关系

  最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构承担医疗行为与损害结果之间没有因果关系、不存在医疗过错的举证责任”。一般来说,举证责任倒置是指医疗事故侵权责任基于因果关系推定和过错推定原则。患者只要证明自己在医院就医期间受到了损害,就可以向法院起诉,而不必证明医院的医疗行为与损害后果之间存在因果关系。我们认为,举证责任倒置的因果关系推定适用于一因一果。对于多因一果的医疗损害案件,这种认识过于简单。在某些情况下,医院无法提供证据,是否应该承担全部赔偿责任值得讨论,因为这个时候也很难假设有直接的因果关系。

  它是医学的应用学科,很多疾病的发展或结局(一般是不可预知的不良后果)都是未知的,或者说现代医学条件难以循证。有时候,医院主观上愿意用更好的技术手段进一步查明原因,而患者作为研究鉴定的“样本”,却拒绝配合检查。当情况复杂时,医疗损害的过错及其因果关系必须由相对中立的专家来判断。上海市高级人民法院《医疗过失赔偿纠纷案件办案指南》第十条规定“在医疗侵权纠纷中,除不良后果明显是由医师或者患者的过失造成的以外,医疗过失和因果关系的认定一般由医师适用。医生拒绝申请鉴定的,应当承担不能举证的相应后果。”这一规定进一步强调了举证责任倒置的问题。在实际案件中,存在因缺陷导致病历无法鉴定,或者无法证明病历真实性的情况,提供病历的一方应当承担败诉的后果[3]。对此,我们认为,如果医院病历的缺陷不是故意伪造的,则应当积极认定,缺陷部分应当作出有利于患者利益的推定。根据医疗行为全过程的分析评价结果来把握因果关系更为恰当。

   2知情同意和因果关系

  知情同意理论上已经成为评价医疗过失的公认标准和条件的基础。美国早期的思路是以身体侵权理论来处理知情同意问题,即无论是否存在过失,只要医生未尽到告知义务,根据身体侵权理论,被告医院应对所有伤害承担责任,即使没有实际损害,也应承担象征性赔偿。现在用过失理论处理未被告知的案件比较常见。身体攻击理论对患者的好处在于:(1)作为诉因,患者不需要提供专家证言证明医疗过失。(2)患者无需证明因果关系。(3)即使手术没有不良后果,患者也可以获得赔偿。(4)作为故意侵权的一种形式,身体侵权让患者获得惩罚性赔偿[4]。

   …稿件来源:《中国医院》杂志。(详见本刊)

   3生存机会的丧失和因果关系

  恶性或危重患者,由于误诊误治等医疗差错,可能产生两种损害结果,一是患者死亡,二是延误恶性肿瘤的诊治。这类病例有其特殊性:(1)患者在医院误诊前已患有致命疾病;(2)由于原发病自身因素,患者生存时间有限或生存机会低;(3)医院的误诊误治不是患者死亡的直接原因,患者多死于恶性肿瘤,医疗过失是加重病情或加速患者死亡的因素。

  对于上述问题,日本法学界称之为“期待权侵害说”或“延寿利益丧失说”。当医疗方的不作为存在重大过失,但不能确定如果实施就可以免除患者的死亡时,损害的内容可以由“死亡”改为“获得适当治疗的机会或者预期利益的损失”。侵犯延长生命的利益,是指由于医生的疏忽导致患者死亡日期提前,剥夺了患者延长生命的可能性。日本司法界已经接受了这一理论,但由于生存的可能性本质上是具有一定概率程度的救命可能性,因此比较不透明,由此造成的损害及其核算相当困难。因此,主张考虑精神损害赔偿更实际。当然,在计算赔偿金额时,要适当考虑生存可能性的大概程度。

   …稿件来源:《中国医院》杂志。(详见本刊)

   4 .医疗损害因果关系的技术鉴定

  p>在医疗损害因果关系技术鉴定中,常遇到多因一果或用医疗过失难以解释后果的情况,因其复杂性而难度最大。因此,在检案实践中,医疗损害与疾病的关系极为复杂,加之因案件情况千变万化,进行竞争的因素较多,故参照标准进行鉴定的同时,还得具体问题,具体分析,切忌盲目照搬照套。

  4.1逆推性原则

  鉴定实践中因果关系表现为逆推性特征,即在分析因果关系时,损害结果总是现实存在的。因此,我们在确定结果与医疗过失间有无因果关系时,只能坚持一个标准,即该医疗过失对该后果的产生是否起作用,起作用的原因都为原因,不起作用的原因都不是原因,如果某因素属于对该后果起作用的原因,则两者即为有因果关系。

  4.2程度相当性原则

  任何后果的发生需要必要的条件。医疗过失与疾病共存,其共同作用导致损害后果,我们将共同作用的力度简称为原因力,假设导致死亡的原因力为100,那么,对于死亡的结果,医疗过失与疾病的原因力之和应达到100,这也是参与度的基本理论。

  更多关于:医疗损害赔偿案件因果关系的判定的详情,请咨询本站专业客服,为您提供一对一的律师咨询服务和法律援助。

关键词:

医疗纠纷

推荐口碑律师

  • 管麟猛律师 擅长:工程建筑、劳动纠纷、合同纠纷、交通事故、债权债务

  • 陈林律师 擅长:债权债务、人身损害、建设工程、合同纠纷、刑事辩护

  • 魏凤英律师 擅长:知识产权,公司企业纠纷

  • 王先恩律师 擅长:专注于离婚纠纷、财产分割、继承纠纷的律师

  • 李剑敏律师 擅长:婚姻家事、合同纠纷、债权债务、劳动争议、企业法律风险防范

  • 林鸿传律师 擅长:擅长刑事辩护,借贷案件、民间借贷

  • 黄杰律师 擅长:合同纠纷、债权债务、交通事故、婚姻家庭、刑事辩护

  • 刘建杰律师 擅长:债权债务、合同纠纷、婚姻家庭、交通事故、刑事辩护

  • 赵基起律师 擅长:房产纠纷、刑事辩护、股权纠纷、法律顾问、融资借款

  • 王刚律师 擅长:刑事辩护、取保候审、公司税务、婚姻家庭、行政诉讼、行政复议、商标法、常年法律顾问

友情链接

FRIEDSHIP LINKS
  • 扫码咨询律师

  • 关注官方公众号

2018-2021 www.12364.com 123律师网 All Rights Reserved

服务热线QQ:5657981   ICP备案号:渝ICP备19001555号-22