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社会医疗保险有哪些?

责任编辑:暂未填写 |  2020-08-07 08:50:45 |  75
国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险
    国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。
    医疗保险在我们的生活中发挥着越来越大的用处,没有医疗保险的保障,存在看病难、费用高等一系列的问题。虽然医疗保险已经在我们的意识里有一个概念,但大多数人对医疗保险的具体分类并并没有太多的了解,现在,卓图的小编就来简单告诉你社会医疗保险包括哪些。
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    一、社会医疗保险的分类
    医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的医疗保险的种类,职工医保和居民医保的不同之处。
    国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。
    1、普通医疗保险
    这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。
    2、意外伤害医疗保险
    意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任,个人和团体都可以参保,无需检查被保险人的身体。其赔偿方式一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限最短3个月,最长1年。自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。
    3、住院医疗保险
    住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。住院医疗保险既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险,要规定对每名被保险人的保险金额,既累计最高给付限额。也是医疗保险的种类之一。
    职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
    医疗保险的种类:特种疾病保险所承保的疾病,一般是那些对人的生命威胁大、治愈的可能性极小的疾病,如恶性肿瘤、艾滋病、严重的心血管疾病等。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。特种疾病保险是长期保险业务,保险期限一般长达十几年,可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保。
    医疗保险的种类:特种疾病保险采用定额给付方式,保险金额由投保人与保险人双方约定。被保险人一旦被确诊患有保险合同中约定的特种疾病,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即行终止。
    二、社会医疗保险
    社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。
    社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,它是一种医疗保险制度。它主要是在劳动者患病治疗时对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,提供一个医疗报销待遇的保险。
    社会医疗保险属于社保的一部分,是企业必须为其在职职工办理的,社会医疗保险的费用也是由企业和职工个人共同缴纳的,雇主和个人会按一定比例来缴纳保险费。其中企业一般是负责缴费6%,职工个人则是按本人工资收入的2%+3来进行缴费的。
    职工办理了社会医疗保险后,在医院门诊、购药或者住院交医疗费的时候,需要自付的医疗费用是可以直接用医疗保险个人账户IC卡进行结算的,至于超出的费用部分就需要由职工个人再进行现金支付。
    当然,要报销医疗费,职工就需要在住院的三日内由其家属或他人去社保中心凭医疗保险卡登记备案。如果是门诊报销的话,在社保中心登记之后,社保中心还需要进行医疗鉴定。
    社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
    社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
    医疗机构需要在每月的10号之前将病患上个月治疗时花费的药费明细单、有关的住院费目明细表以及各种需要的资料上交给医疗保险经办机构,医疗保险经办机构对资料的真实性进行审核之后,将其作为每个月拨款以及在年终结算时的依据。医疗机构都需要划拨一些预付款用于特殊部门门诊治疗的费用,如果病患持有证明属于特殊疾病的话,可以到当地指定的医保药店或者机构购买药品以及治疗,其发生的各种医疗费用可以记账,然后可以即时结算。
    参保人员如果发生意外需要进行急诊抢救而在市内的非定点医疗机构或者是异地的医疗机构进行住院治疗,其在治疗过程中发生的医疗费用需要由个人或者其单位进行垫付,在急救结束之后再凭借医院的费用明细的清单到疗保险的经办机构根据规定进行报销手续。
    医疗保险是由国家管理的社会保险,较之其余的保险更有保障。我们对社会医疗保险包括哪些做了了解之后,就能按照自己的情况去购买,避免了买了保险却不能用的尴尬局面。也可以更加了解国家的政策,更好的利用国家的福利来保障自己在生病、意外事故发生时的权益。

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