医疗纠纷三十问答：问题解析与应对之策

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精选答案

1、问：医疗纠纷发生后有哪些解决途径？

答：根据法律规定，医疗纠纷发生后，可以通过双方协商解决（私下解决）、卫生行政部门处理、民事诉讼程序等途径解决。在此过程中，调解原则贯穿始终，司法鉴定结论或医疗事故技术鉴定结论为各种解决途径提供科学依据。

2、问：医疗纠纷案件司法处理的法律依据是什么？

答：主要法律依据包括《民法典》以及《最高法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》。若构成医疗事故，还需参照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。

3、问：医疗纠纷案件中举证责任是如何规定的？

答：因医疗行为导致的侵权诉讼中，医疗机构需承担证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任。

4、问：患者是否属于消费者？

答：今年实施的《山东省消费者权益保护条例》明确将医患关系视为消费关系，并规定了患者的知情权、接受专业服务的权利以及使用合格药械的权益等。

5、问：什么是医疗事故？

答：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、法规、规章和护理规范，导致患者人身损害的事故。不再区分技术事故和责任事故。

6、问：如何对医疗事故进行分级？

答：根据对患者造成的损害程度，医疗事故分为四级。具体标准详见于《医疗事故分级标准》。一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

7、问：患者是否有权查阅病历资料？

答：患者有权要求查阅或复制其门诊病历、住院志、体温单等客观性病历资料。医疗机构应提供查阅或复制服务，并在相关资料上加盖证明印记。查阅或复制时，患者可在场。

8、问：患者是否有权封存病历资料？

答：发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下封存主观性病历，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录等。封存的病历资料也可以是复印件，由医疗机构保管。

9、问：患者是否有权要求保全治疗现场的实物？

答：对于疑似因输液、输血等引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存。需要检验的，应由双方共同指定的检验机构进行。无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

10、问：由哪个部门负责医疗事故鉴定？

答：设区的市级地方医学会及省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。必要时，中华医学会可组织技术鉴定工作。医学会设有专门机构负责组织鉴定和日常工作。

11、问：如何申请进行医疗事故技术鉴定？

答：可通过双方共同委托鉴定、卫生行政机关委托鉴定或人民法院委托司法鉴定三种方式进行申请。具体流程包括双方书面委托医学会进行鉴定、卫生行政部门移交鉴定或法院根据当事人申请委托鉴定等。

12、问：医疗事故鉴定的时间有多长？

答：从受理至出具鉴定报告的时间为60天。医学会应在规定时间内组织鉴定并出具鉴定书。

13、问：参加医疗事故技术鉴定会的人员组成是怎样的？

第14问：关于医疗事故技术鉴定会的流程是怎样的？

答：鉴定由专家鉴定组组长主持，流程如下：双方当事人分别陈述意见和理由，陈述顺序为患方先，医疗机构后；接着，专家鉴定组成员可提问，当事人应如实回答，必要时可对患者进行现场医学检查；然后，双方当事人退场；随后，专家鉴定组对双方提供的书面材料、陈述及答辩进行深入讨论；经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，专家鉴定组成员在结论上签名，不同意见亦需注明。

第15问：对市级医学会的鉴定结果存在异议怎么办？

答：如对市级医学会的鉴定结果不服，可在收到鉴定报告次日起15日内，通过原委托渠道向省级医学会申请再次鉴定。

第16问：构成医疗事故该如何进行赔偿？

答：赔偿应根据医疗事故等级、医疗过失行为在事故中的责任程度、事故损害后果与原有疾病状况的关系来计算。包括：医疗费（排除原发病费用）、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。还包括处理事故的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费等。赔偿由承担医疗事故的医疗机构一次性结算支付。

第17问：医疗事故鉴定费由谁承担？

答：鉴定费用由哪方支付，需根据鉴定结果而定。经鉴定如属医疗事故，鉴定费由医疗机构支付；如不属于医疗事故，则由提出处理申请的一方支付。

第18问：医疗机构发生医疗事故后如何进行行政处理？

答：当医疗机构发生医疗事故时，卫生行政部门将根据事故等级和情节给予警告，情节严重者，将责令其限期停业整顿，甚至吊销执业许可证。对负有责任的医务人员，如构成医疗事故罪，将依法追究刑事责任；如不够刑事处罚，将依法给予行政处分或纪律处分。卫生行政部门还可以根据情节，责令医务人员暂停执业活动一定时限，甚至吊销其执业证书。

第20问：经鉴定构成医疗事故并因赔偿问题起诉至法院，法院如何处理？

答：根据最高法院的通知，构成医疗事故的赔偿问题应参照《医疗事故处理条例》确定的赔偿项目和标准处理。如因医疗事故导致的赔偿数额明显低于因其他原因导致的医疗行为所产生的赔偿数额，法院可以在一定范围内提高赔偿标准，以确保公平。

第21问：起诉后若首次鉴定不构成医疗事故，是否可以申请司法鉴定？

答：如首次鉴定不构成医疗事故，当事人可申请司法鉴定，由法院委托相关机构进行医疗过错的司法鉴定。

第22问：如何认定医疗事故的伤残等级？

答：构成医疗事故的情况下，不需要单独进行伤残等级鉴定。医疗事故的等级对应伤残等级一级至十级。如不构成医疗事故，则需由原告一方申请司法鉴定，根据鉴定的伤残等级和过错责任程度来确定残疾赔偿金数额。

第23问：构成一级甲等医疗事故（患者死亡）应否赔偿死亡赔偿金？

答：相比其他原因导致的医疗过错行为，医疗事故无论在过错还是损害结果上更为严重。虽然《医疗事故处理条例》未明确规定死亡赔偿金，但根据相关法律和司法解释，死亡赔偿金属于财产性损失，不应包含在精神损害抚慰金中，因此应赔偿死亡赔偿金。

第24问：如何认定不配合医疗事故技术鉴定方的事故等级和责任程度？

答：对于不配合医疗事故技术鉴定方的事故等级和责任程度的认定，需结合具体情况进行综合评估。不配合鉴定的行为可能导致其责任程度加重，具体评估时需考虑多方面因素，如当事人的态度、提供的证据、事故的实际情况等。经过全面评估后，才能较为准确地认定其事故等级和责任程度。一、当医疗机构违反了《医疗事故处理条例》的有关条款，如果他们没有按照规定如实提供相关资料或配合调查，从而造成医疗事故技术鉴定无法进行时，医疗机构应承担相应的医疗事故责任。当患者向卫生行政部门提出要求判定医疗事故等级及责任程度的请求时，卫生行政部门可以委托医学会依据《医疗事故分级标准（试行）》对患者所受人身损害的严重程度进行等级评定。若某些二级或三级医疗事故难以明确等级，则可将其定为同级甲等，并按此等级判定责任程度。对于责任程度的判定，应遵循完全责任的原则。

二、若医疗机构无理由不参与随机从专家库中抽取专家，那么组织医疗事故技术鉴定的医学会需向患者解释情况。在征得患者同意后，可由患者与医学会依据相关规定共同随机抽取鉴定专家进行鉴定工作。

三、如果医疗机构出现上述情形之一，且对判定或鉴定结论有异议，进而提出医疗事故技术鉴定或再次鉴定的申请，卫生行政部门将不予受理其申请。

对于如何在起诉前确认患者单方面进行的医疗过错和伤残等级鉴定结论的效力：

患者在起诉前往往会自行委托司法鉴定机构对医疗过错程度和伤残等级进行鉴定，这样的鉴定结论虽有其独立性，但不同于诉讼中的司法鉴定结论。如果诉讼中的另一方不认可该结论，则必须重新进行司法鉴定。

对于涉及两家以上医疗机构的患者所提出的医疗纠纷案件的管辖问题：

此类案件属于一般管辖范畴，可由任意一家医疗机构所在地的基层人民法院管辖。若案件标的超过基层人民法院的管辖标准，则可在任一医疗机构所在地的市级人民法院立案管辖。

关于死亡赔偿金的分配问题：

死亡赔偿金是对死者家庭整体预期收入损失的赔偿，其权利人为死者的近亲属。该赔偿属于财产损害赔偿而非精神损害赔偿。在分配时应根据与死者关系的亲疏及共同生活的紧密程度进行合理分配。

对于司法过错鉴定与医疗事故技术鉴定的处理问题：

根据《医疗事故处理条例》及最高人民法院的司法解释精神，在原告起诉后申请司法过错鉴定而被告申请医疗事故技术鉴定的情况下，法院应首先委托进行医疗事故鉴定。若经鉴定不属于医疗事故，则可根据患者的申请进行医疗过错鉴定。

在处理因交通事故引发的医疗纠纷时：

需充分考虑患者原有疾病和交通事故造成的外伤对损害后果的影响。在确定医疗过错行为在损害后果中的作用时，应根据不同情况判定各自的责任。

关于医疗纠纷案件审理期限的问题：

简易程序审理期限为三个月，普通程序为六个月，但需注意的是，这并不包括鉴定的时间。实际审理时间可能会因鉴定的需要进行相应的延长。