伤残鉴定与后续治疗费联合申请鉴定中心

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伤残鉴定与后续治疗费能否同时申请解析

在涉及人身损害赔偿的诉讼过程中，伤残等级和后续治疗费的鉴定问题常常引起关注。对于是否可以在治疗未终结时同时申请这两项鉴定，实践中各地的法院做法并不统一。但从立法本意及便民角度出发，应当允许同时申请鉴定。

以王某这一农民工的遭遇为例，他在安装广告牌时不慎坠落，导致严重的颅脑损伤。因家庭经济困难，他的治疗尚未完成。在诉讼过程中，王某向法院申请了伤残等级、后续治疗费以及护理人数和期限的鉴定。虽然起初法官不支持同时申请伤残鉴定和后续治疗费鉴定，但经过考虑，王某最终只申请了伤残等级鉴定。

关于这一问题，存在两种观点交锋。

观点一认为，伤残鉴定应在治疗终结后进行，以确保伤残等级的准确性。他们认为，继续治疗或康复性训练可能导致伤情变化，甚至有可能完全康复。必须在治疗完全结束后才能进行伤残等级鉴定。为了避免恶意索赔，对于已明确无法康复的病情，应及时终止不必要的治疗。这种观点认为同时申请两项鉴定有悖于法律对伤残补偿的本意。

而观点二则主张，伤残鉴定并不以所有治疗结束为必要，后续治疗费和伤残等级鉴定可以同时进行。他们认为，残疾赔偿金与后续治疗费都是人身损害赔偿的一部分，法律并未规定二者不能同时主张。这样的做法也符合立法精神和减少当事人诉累的原则。

从律师的角度来看，我支持第二种观点。在实际操作中，法律法规对于这两项鉴定的申请并没有明确规定，导致各地法院做法不一。以河南省会郑州的法院为例，部分法院可以同时受理这两项申请，但也有法院只接受其中一项。

造成这种差异的主要原因是法律对于伤害赔偿案件中如何判断受害人医疗终结没有明确规定。大家对“治疗终结”和“后续治疗费”的认识差异导致了伤残评定时机的争议。实际上，《道路交通事故受伤人员伤残评定》对于“治疗终结”的定义是“临床效果稳定”，并非完全康复。只要受害人病情得到控制，在短期内不再恶化，即应认为相对稳定。后续治疗费的支持与否并非简单以是否评残为判断标准。

伤残鉴定的主要目的是确定伤残赔偿金的数额，对受害人因伤残导致的收入损失进行赔偿。从法律和人道主义的角度出发，应该允许受害人同时申请伤残鉴定和后续治疗费鉴定，以保障其合法权益。关于后续治疗费用的问题，最高人民法院在《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款有明确规定。如果受害人因伤致残，其因生活中需要增加的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、辅助器具费、被扶养人生活费等，还有为了康复护理和继续治疗所需的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也需要进行赔偿。

对于“后续治疗费”，它指的是对损伤进行治疗后，由于体征固定而遗留的功能障碍确实需要再次治疗的费用，或者伤情尚未恢复需要二次治疗的费用。在中国法制出版社2002年的版本中，对此有明确的定义。从实践中我们可以看出，即使受害人出院，也并不意味着完全治愈。很多受害者可能需要在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术。而且，因为诉讼时效只有一年，这使得受害者陷入索赔的困境。

关于法院是否允许同时鉴定伤残等级和后续治疗费的问题，如果法院拒绝同时鉴定并实行“申请伤残鉴定就不再赔偿以后的任何医疗费用”，那么受害者将面临两难的选择。一是只申请伤残等级鉴定，放弃后续治疗费鉴定，这样可能会导致必须进行二次手术或长期治疗的费用无法获得赔偿，实际上剥夺了受害人依法获得及时赔偿的权利。二是先申请后续治疗费鉴定，再申请伤残等级鉴定，虽然与同时申请鉴定有所不同，但可能会增加当事人的诉讼负担和浪费司法资源。

在本案中，王某因缺乏医治费用而被迫选择诉讼，急需拿到赔偿款后进行颅骨修补手术。如果等到治疗完全结束后再进行伤残鉴定，对他来说无疑是雪上加霜。法院应当允许同时申请鉴定伤残等级和后续治疗费。

对于被告提出的住院病历上记载患者已“治愈”出院，不应再有后续医疗费的问题，实际上有些医生的出院证医嘱上会有“注意休息、加强药物治疗、定期复查、不适随诊”等嘱咐，因此支付部分后续治疗费是合理的。

在赔偿义务人支付了残疾赔偿金及后续治疗费后，是否需要退回相应的残疾赔偿金也是一个值得考虑的问题。律师建议，可以对某些伤残是否需要进行后续治疗进行评估或鉴定，再作相应处理。如果伤残经过治疗后能得到明显好转，则进行后续治疗是合理的；但如果伤残没有治疗的必要或者治疗效果不明显，则后续治疗的合理性存疑。人民法院在审理此类案件时，应根据个案的特殊情况做出灵活判决。

如果赔偿义务人支付了必要的后续治疗费用，也可以赋予其以后对受害人的伤残等级进行重新鉴定的权利，以确定真正的残疾程度，并依据伤残评定结果调整残疾赔偿金。这样更客观、更公平，避免出现重复赔偿等问题。

解决这些争议最为有效的方法是有权机关对相关法律法规的进一步完善。只有法律法规明确各方的权利义务，才能最大限度地平衡各方的权益。