车祸伤残鉴定标准详解：评定伤残等级的关键依据

问题描述

精选答案

一、范围

本规范明确了道路交通事故中受伤人员伤残评定的标准、方法和适用范围。

适用于对在道路交通事故中受伤人员的伤残程度进行评定。

二、术语与定义

以下术语和定义适用于本规范：

1. 道路交通事故受伤人员：指在道路交通事故中因各种暴力致伤的人员。

2. 伤残：因道路交通事故损伤所致的人体残废，包括精神、生理功能的异常及其导致的日常生活、工作和社会活动能力的不同程度丧失。

3. 评定：基于客观检验结果，对道路交通事故受伤人员伤残等级进行评价确定的过程。

4. 评定人：指由办案机关依法指派或聘请，符合评定人条件，承担道路交通事故受伤人员伤残评定工作的人员。

5. 评定结论：评定人根据检验结果，按照伤残评定标准，运用专业知识进行综合分析后得出的判断。

6. 评定书：评定人将检验结果、分析意见和评定结论等形成的书面文件。

7. 治疗终结：指临床医学原则所承认的，治疗效果达到稳定的状态。

三、评定总则

1. 评定原则

伤残评定应以人体伤后的治疗效果为依据，实事求是地评定残疾与事故、损伤之间的关系。

2. 评定时机

评定时机应以事故直接导致的损伤或确因损伤引起的并发症治疗终结为准。对于治疗终结意见不一致的情况，可由办案机关组织相关专业人员进行鉴定，以确定其是否治疗终结。

3. 评定人资格

评定人应当具备法医学鉴定资格，由专业人员担任。

4. 评定人权利与义务

a) 评定人有权了解与评定有关的案情和其他材料；

b) 有权向当事人询问与评定有关的问题；

c) 有权依据医学原则对受伤人员进行身体检查和特殊仪器检查；

d) 在遇到专门知识限制或评定材料不足时，有权拒绝进行评定。

e) 全面、科学、客观地对受伤人员进行检验和记录；

f) 及时、准确地作出评定结论；

g) 保守案件秘密；

h) 严格遵守国家法律法规和回避原则；

i) 妥善保管提交评定的物品和材料。

5. 评定书制作

评定人完成评定后，应制作并签名评定书。评定书内容包括受伤人员的基本情况、案情介绍、病历摘抄、检验结果、分析意见和结论等。

四、伤残等级划分与标准

本规范根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将伤残程度分为10个等级，从第Ⅰ级(100%)到第Ⅹ级(10%)，每级相差10%。具体的伤残等级划分依据详见附录A。

五、具体伤残等级描述

5.1 Ⅰ级伤残示例：

a) 因颅脑、脊髓及周围神经损伤导致植物状态；

b) 智力严重缺损，日常生活完全不能自理；等等。其他级别的具体描述以此类推，包括对头面部、脊柱、颈部、胸部、腹部和肢体的不同损伤情况。

4.1 严重伤残情况

对于肢体损伤：

d)若一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全失去功能，第三肢功能丧失超过半数；

e)另一种情况为，一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另两肢完全失去功能；

f)还有一种极端情况，三肢完全丧失功能。

皮肤损伤导致的瘢痕形成占据体表面积的76%以上。

4.2 II级伤残情况

针对颅脑、脊髓及周围神经损伤：

a)出现重度智力缺损（智商低于34）或精神障碍，日常生活需他人随时协助；

b)完全性失语；

c)双眼盲目达到5级；

d)四肢瘫痪（两肢以上肌力低于2级）；

e)偏瘫或截瘫（肌力低于2级）。

针对头面部损伤：

a)一侧眼球缺失，另一侧眼盲目达到4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目不低于3级；

b)双侧眼睑严重下垂（或严重畸形）且双眼盲目不低于4级；或一侧眼睑下垂（或严重畸形），该眼盲目不低于4级，另一眼盲目达到5级；

c)双眼盲目达到5级；

d)双耳极度听觉障碍伴随双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳听觉障碍达到一定程度并伴随一侧耳廓缺失和另一侧耳廓严重畸形。全面部瘢痕形成也是其中一种情况。

对于脊柱胸段损伤，若出现严重畸形愈合并影响呼吸功能也属于II级伤残。

颈部、胸部、腹部、盆部等部位的损伤导致的特定后果也包含在II级伤残之中。

4.3 III级伤残情况

对于颅脑、脊髓及周围神经损伤：

a)重度智力缺损或精神障碍，无法完全独立生活，需经常有人监护；b)严重外伤性癫痫，药物无法控制且发作频繁；c)双侧严重面瘫，难以恢复；d)严重不自主运动或共济失调；e)四肢瘫痪（两肢以上肌力低于3级）；f)偏瘫或截瘫（肌力低于3级）；g)大小便失禁且难以恢复。头面部、颈部、胸部等部位的损伤以及肢体损伤导致的特定后果也包含在III级伤残之中。皮肤损伤导致的瘢痕形成占据体表面积的68%以上也属于III级伤残。特别需要注意的是盆部及会的严重损伤。4.3.10 皮肤创伤导致的瘢痕覆盖了体表面积的60%以上。

4.4 四级伤残标准

4.4.1 当颅脑、脊髓及周围神经受损时：

a) 中度智力缺陷（智商低于49）或精神障碍，日常生活能力受到严重限制，偶尔需要他人帮助。

b) 出现严重运动性失语或感觉性失语的症状。

c) 四肢瘫痪，其中二肢以上肌力低于4级。

d) 偏瘫或截瘫，肌力低于4级。

e) 勃起功能完全丧失。

4.4.2 头面部损伤会导致：

a) 一侧眼球缺失，另一眼视力降低至二级低视力；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力一级。

b) 双侧眼睑严重下垂（或畸形），并伴有双眼二级以上低视力；或一侧眼睑严重下垂（或畸形），该眼低视力二级以上，另一眼低盲目三级以上。

c) 双眼低盲目三级以上。

d) 双眼视野极度缺损，直径小于10度。

e) 双耳极度听觉障碍。

f) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍并伴有一侧耳廓50%以上缺失（或畸形）。

g) 双耳重度听觉障碍并伴有一侧耳廓严重畸形。

h) 双耳中等重度听觉障碍并双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形。

i) 面部瘢痕形成面积占60%以上。

4.4.3 脊柱胸段损伤导致严重畸形愈合，影响正常呼吸功能。

4.4.4 颈部损伤后留下瘢痕，导致颈部活动度丧失超过75%。

4.4.5 胸部损伤可能导致肺叶切除、胸膜粘连或胸廓畸形，从而影响呼吸功能；也可能出现器质性心律失常的症状。

4.4.6 腹部损伤导致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度受损。

4.4.7 会损伤导致主体部分严重缺失或畸形。

4.4.8 外阴和损伤导致闭锁，功能受损。

4.4.9 肢体损伤后双手完全缺失或丧失功能。

4.4.10 皮肤损伤导致的瘢痕覆盖体表面积的52%以上。

4.5 五级伤残标准

4.5.1 当颅脑、脊髓及周围神经受损时：

a) 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要他人指导。

b) 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上。

c) 出现严重失用或失认症状。

d) 单侧严重面瘫，难以恢复。

e) 偏瘫或截瘫，一肢以上肌力低于2级。

f) 单肢肌力低于2级。

g) 大便或小便失禁，难以恢复。

4.5.2 头面部损伤可能导致：

4.5级伤残标准中，若因皮肤损伤导致瘢痕形成占据身体表面积的44%以上，将被评定为严重伤残。一肢如果完全失去功能，也会被归为这一级别的伤残。在详细的身体部位伤残标准中，涵盖了从颅脑损伤到肢体损伤等多个方面。对于颅脑损伤，如果造成中度智力缺损或精神障碍，且日常生活能力部分受限，但能部分代偿且部分日常生活需要帮助，就会被认定为VI级伤残。严重的失读伴失写症、中度运动性失语或中度感觉性失语等症状也会被纳入这一伤残等级的评定依据。详细标准还涵盖了不同身体部位的损伤情况，如头面部、脊柱、颈部、腹部、盆部等。对于每个部位的损伤，都有相应的具体评定标准。例如，头面部损伤导致的眼球缺失、眼睑下垂、视力受损等都会被考虑在内。对于肢体损伤，如果双手或双足缺失或丧失功能达到一定程度，也会被评定为相应的伤残等级。皮肤损伤导致的瘢痕形成也是评定伤残等级的重要因素之一。在VII级伤残中，涵盖了更多关于身体不同部位损伤的详细标准。从轻度智力缺损到严重肢体损伤等都在评定范围内。这些标准都是根据身体不同部位损伤的程度以及对日常生活的影响来评定的伤残等级。对于每一个具体的伤残情况，都需要结合相应的评定标准来进行评估和判断。需要注意的是，这些标准仅为参考，具体的评定还需结合医学检查结果和相关法律法规进行综合判断。